椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为椎间盘各组成部分(髓核、纤维环、软骨板),尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素如较重的外伤或多次反复的不明显损伤的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后(侧)方或椎管内,从而导致相邻的组织,如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫,产生颈、肩、腰腿痛,麻木等一系列临床症状。经保守治疗包括:卧床休息、药物、牵引、推拿、针灸、封闭等治疗无明显好转或反复发作者,微创经皮穿刺椎间盘切吸术,则是目前最受颈、腰椎间盘突出症患者欢迎的疗法之一。
经皮穿刺椎间盘切吸术是脊柱微创手术的经典代表,它是在电视透视的引导下,于患侧颈、腰背部旁开脊柱中线约3-6cm局麻后,皮肤打一直径约0.5 cm小孔,经导针置入操作工作套管,可清晰观察切吸通道情况、髓核形态及病变情况,精确地将专用切吸设备,经皮穿刺到病变间盘的椎间隙内,将椎间盘部分髓核吸出,以减轻椎间压力,从而使突出的髓核组织还纳复位,解除对神经根的压迫,达到缓解腰腿疼痛、肢体麻木、肌肉萎缩等症状的目的。该方法创伤小、副作用少、疗效好,缓解疼痛快,不干扰椎管内结构,可有重复性等优点,术后三天即可下地活动,只要适应症选择得当,治愈率可达80%以上,此方法最大的优点是对脊柱的稳定性没有任何破坏,术后可以恢复原工作。被医生和患者称做是不用开刀的椎间盘摘除术。
我院于2010年4月引进意大利imd机心数字电视透视C臂机及成套椎间盘切吸机,并与云南省微创经皮穿刺椎间盘切吸术最具权威、有1万多例手术经验、昆钢职工医院副院长、微创治疗中心主任宋超,原云南省交通医院微创治疗中心主任李兴等长期合作,亲临我院开展手术。手术适应症的撑握,手术方案的制定,手术的具体操作均由专家进行,手术全过程一般20—40分钟即可完成,多数患者手术当即感症状明显改善,术后3-5天即可出院。
我院又是“新农合”,“省内医保”,部分”保险公司”定点医疗机构,患者可享受相应的报销政策。
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微创术治疗颈、腰椎间盘突出症之经皮椎间盘切吸术的治疗机制:
1、显著降低椎间盘内压:因椎间盘自身具有明显的体积弹性模量特性,当在纤维环钻孔并切除髓核后,椎间盘内压可显著下降 ,从24千帕下降至2.624千帕, 从而缓解了神经根及椎间盘周围痛觉感受器的剌激,从而达到了消除症状的目的。
2、减少突出部分的椎间盘有内容:在经皮穿刺椎间盘髓核切吸术时,不仅可以切除椎间盘中央部髓核,而且也可以切除部分突出部位的髓核,从而达到间接和直接减压之目的,。
3、改变髓核突出方向:经皮穿刺椎间盘髓核切吸术不仅经外侧入路切除部髓核,而且在椎间盘的纤维环后外侧钻孔、开窗,使局部纤维环对髓核的包容消失,此窗的存在人为改变了髓核突出的方向,对椎间盘长期地持续减压起到了重要作用。
4.椎间盘退行严重改变导致椎间隙明显变狭窄,椎间盘的弹性、含量显著减退,有明显多节段严重椎间盘脱出,有明显椎体滑脱,症状、体症与影像资料所见不吻合等,在此种情况下,经皮穿刺椎间盘髓核切吸术疗效则不佳。